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2013-09-13 15:07 【大 中 小】【打印】【我要糾錯】
一、依據:
依據全民健康保險醫療費用協(xié)議委員會(huì )「95年度全民健康保險醫療給付費用總額及其分配方式」公告辦理。
二、目的:
提升中醫病歷紀錄品質(zhì)、促進(jìn)中醫學(xué)術(shù)現代化與國際化、提高中醫醫療服務(wù)品質(zhì)。
三、申請資格:
。ㄒ唬┮罁姓盒l生署中醫藥委員會(huì )委托中醫師公會(huì )全聯(lián)會(huì )辦理[九十二年度中醫醫院暨醫院附設中醫部門(mén)訪(fǎng)查作業(yè)程序](附件一)評定合格院所。
。ǘ┙(jīng)中醫師公會(huì )全聯(lián)會(huì )比照上開(kāi)作業(yè)程序訪(fǎng)查合格之中醫特約醫事服務(wù)機構。
四、申請程序申請施行之中醫特約醫療機構應檢送申請表及計畫(huà)書(shū),以?huà)焯栢]寄方式向中醫師公會(huì )全聯(lián)會(huì )提出申請。
。ㄒ唬┍居嫯(huà)申請表(附件二)。
。ǘ┍居嫯(huà)書(shū)之規范內容如下:
1.書(shū)寫(xiě)格式:以word形式建檔,A4版面,由左而右,由上而下,(標)楷書(shū)14號字型,橫式書(shū)寫(xiě)。
2.封面:包括計畫(huà)名稱(chēng)、執行單位、執行期間。
3.內容至少應包括下列項目:
。1)前言:請敘述申請本實(shí)施方案動(dòng)機,包括使用中醫儀器種類(lèi),醫療資源提供情形及需求狀況等。
。2)目的:分點(diǎn)具體列述所要達成之目標。
。3)實(shí)施方法與步驟:請依實(shí)施方案內容分別具體列述,并應包括下列項目:
。╝)醫療人力資源:請詳述執行本計畫(huà)之醫事人力名單及其學(xué)經(jīng)歷、身分證字號、中醫師證號及其完整訓練之證明。
。╞)儀器種類(lèi)。
。╟)儀器穩定性及安全性檢測證明。
。╠)適應癥。
。╡)實(shí)證基礎。
。╢)評估標準。
。╣)標準作業(yè)程序。
。╤)不良反應紀錄及通報。
。╥)儀器定期維護記錄。
。╦)經(jīng)費評估:請詳述經(jīng)費評估之方法及內容,經(jīng)費請依本計畫(huà)第八點(diǎn)之(一)本計畫(huà)「支付標準表」之診療項目及支付點(diǎn)數預估。
4.評估預期效益:請詳述計畫(huà)實(shí)施后預期達成之效益指針。
五、申請時(shí)間:
自公告日起至95年12月31日止。
六、受理審查
。ㄒ唬┲嗅t師公會(huì )全聯(lián)會(huì )收齊申請案件后,遴聘專(zhuān)家學(xué)者進(jìn)行審查,并于三十日內(以郵戳為憑)函復審查結果。
。ǘ┙(jīng)審查通過(guò)并收到回復函之中醫特約醫療機構,檢具中醫師公會(huì )全聯(lián)會(huì )之同意函與中央健康保險局(以下簡(jiǎn)稱(chēng)健保局)轄區分局以換文方式申請辦理本實(shí)施方案服務(wù),即可執行。
七、支付方式本實(shí)施方案按全民健康保險醫療費用中醫部門(mén)支付標準申報。
八、經(jīng)費來(lái)源:中醫門(mén)診總額95年醫療費用「一般服務(wù)預算費用」中支付。
九、醫療服務(wù)申報與審查
。ㄒ唬﹫绦斜緦(shí)施方案之醫療院所,有關(guān)醫療服務(wù)申報及支付、程序審查、專(zhuān)業(yè)審查、事前審查、實(shí)地審查及檔案分析,除另有規定外,按全民健康保險醫事服務(wù)機構醫療服務(wù)審查辦法辦理。
。ǘ﹫绦斜緦(shí)施方案之醫療院所申報案件審查采立意抽審,不列入一般抽樣。
。ㄈ┙”>痔丶s醫事服務(wù)機構門(mén)診醫療服務(wù)點(diǎn)數申報總表:本實(shí)施方案申報之醫療費用列為項目案件。
。ㄋ模┙”>痔丶s醫事服務(wù)機構醫療服務(wù)點(diǎn)數清單及醫令清單:案件分類(lèi)請填寫(xiě)「23」(中醫鼓勵結合現代科技加強醫療服務(wù)實(shí)施方案)。
十、執行報告經(jīng)審查通過(guò)執行本實(shí)施方案者,應于實(shí)施方案年度結束十五日前檢送初步執行報告,并于執行結束或年度結束后十五日前,檢送執行報告至中醫師公會(huì )全聯(lián)會(huì ),初步執行報告及執行報告之格式及內容,依送審計畫(huà)書(shū)之內容及要項撰寫(xiě)執行成果及實(shí)施效益,初步執行報告由中醫師公會(huì )全聯(lián)會(huì )聘請專(zhuān)家學(xué)者進(jìn)行評量,評量結果做為下年度審查之依據。
十一、辦理本實(shí)施方案之中醫特約醫療機構、實(shí)施成效不佳或執行者未依本實(shí)施方案規定事項辦理者,得經(jīng)中醫師公會(huì )全聯(lián)會(huì )重新評估后轉請健保局各分局同意終止執行者辦理本實(shí)施方案服務(wù)。
十二、本實(shí)施方案由健保局會(huì )同中醫門(mén)診總額受托辦理單位研訂后,送費協(xié)會(huì )備查,由健保局公告并實(shí)施。
臺灣當局
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