摘要： 醫技樓占地面積1545 m2，建筑總面積14000 m2，是全院診斷和治療的心臟。其功能復雜，先進(jìn)的大型醫療設備集中，建筑設施要求高，設計綜合平衡，統一協(xié)調，不斷完善。

    關(guān)鍵詞： 醫院建筑 醫技樓 設計回顧

    改革開(kāi)放以來(lái)，隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展，醫學(xué)模式的轉變，新的服務(wù)功能大量涌現，新的方法不斷推出，醫療技術(shù)、醫療設備的發(fā)展日新月異，人們對醫院的要求不僅僅局限于消極的治病，更要求能在正常的狀態(tài)中早期發(fā)現疾病、提高療效、得到健康長(cháng)壽。人們治病、防病、健康保健的需求越來(lái)越高，同時(shí)對醫院的建筑設施也提出了更高的要求。大多數醫院需要不斷的改建、擴建、發(fā)展完善，以適應社會(huì )市場(chǎng)經(jīng)濟的需求，迫使醫院建筑設計要有新的功能、新的認識、新的觀(guān)念。擁有先進(jìn)的大型醫療設備的醫院建筑-上海市第一人民醫院醫技樓已建成使用。這是迄今為止上海市內醫技規模最大、最集中的醫技樓，現已成為上海市內具有一流水平的醫療、診斷中心。

    醫技樓90年由夏威夷遠東設計事務(wù)所（香港）完成了初步設計。由于投資渠道的變化，92年由我院承擔施工圖設計。根據投資來(lái)源和基礎設施實(shí)施的可能性、結合國情和甲方的實(shí)際需要，原設計中的功能布置與現實(shí)要求有很大的差距。設計進(jìn)行了多次反復的修改，大型設備選型的變化和更新，使設計一直處于動(dòng)態(tài)的狀況下。經(jīng)多次研究、嚴格推敲、反復磋商，邊施工邊補充、修改，同時(shí)要感謝建設單位和施工單位的大力支持和配合，完善了設計�，F醫技樓占地面積 1545m2，建筑面積14000m2，是地下一層、地上十層的高層建筑。醫院90%的高精尖設備都集中在醫技樓內，是全院診斷和治療的心臟。設計將不同要求的醫療設備容納于一幢樓內，滿(mǎn)足其復雜的使用功能。綜合協(xié)調醫療設備給建筑帶來(lái)的各種矛盾，解決了設計和施工的難題，適應醫療設備的變化，具有應變性和可持續發(fā)展。建成后運行正常、環(huán)境整潔、安靜舒適、優(yōu)美，使病人得到安慰感、信任感，增進(jìn)了康復，使醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平不斷提高和創(chuàng )新。高科技的醫療技術(shù)、高效能的醫療設備、高標準的建筑設施、高效率的管理機制得到各方面的好評。醫院收到了良好的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益。

    1 總體布置醫技樓是醫院重要的組成部分，是全院各科室綜合診斷和治療的中心。醫院經(jīng)過(guò)多年的努力，調整了布局，為了適應醫院基地的特征和基地偏小的局限性，醫技樓設置于病房樓和門(mén)急診樓的中間，采取自東向西連線(xiàn)排列的建筑群格局，對住院和門(mén)急診病人的診斷和治療都很方便。醫院將設全天候連廊聯(lián)接各主要業(yè)務(wù)大樓，主要業(yè)務(wù)用房的病人和醫務(wù)人員的來(lái)往分別由地面的車(chē)行和人行交通、上層架空的連廊相聯(lián)系。醫技樓底層有單獨的出入口和有限的停車(chē)場(chǎng)地。北面與醫院輔助出入口聯(lián)系方便�？傮w布置緊湊合理，功能分區明確，人流、車(chē)流路線(xiàn)便捷。

    ⒉ 平面布局建筑平面近似方形，交通路線(xiàn)組織以塔樓核心筒為主干，筒內設有主樓梯一部，醫用電梯二臺，消防電梯一臺。東北角和西南角各設封閉的防煙疏散樓梯，核心筒周?chē)��?.4米寬的通道，滿(mǎn)足每層的消防安全要求和人員集散的順暢，四周醫療用房均有良好的通風(fēng)和采光，各房間安靜互不干擾，便于使用房間的發(fā)展和變化的需要，便于醫院用房重新組織調整。根據醫院的功能需要，設計充分考慮到功能之間的內在因素進(jìn)行組織安排。放射治療和放射診斷的人流進(jìn)出頻繁，設于地下室和底層，這樣對病房樓和門(mén)急診樓病人的就診都較方便。地下室東面布置防護要求最高的直線(xiàn)加速器和鈷60，南面設有模擬定位和空調機房，西面布置有銅屏蔽要求的核磁共振，北面設有螺旋CT和后裝機，空調機房及設備安裝孔，大型、貴重、精密的醫療設備設于地下層，對恒溫、恒濕、防潮、防霉的要求特別高，醫院因基地面積偏小，為節約占地面積只能設于地下，如有條件這些設備放在地面上層為好，能單獨設置放射樓更好，這樣對維修、保養、節約能源和投資都有利。底層設有數字減影血管造影機，單光子斷層掃描機拍片和透視等各類(lèi)放射用房，走道2.4米寬滿(mǎn)足了設備按裝通道的要求。

    二層為生理機能和內窺鏡診斷，設有彩色B超、扇超彩色多普勒顯像儀，胃鏡、腸鏡等電子設備，各科候診和治療位置布置恰當，室內空氣流通，色彩明快淡雅，組成了安靜舒適的醫療環(huán)境。

    三層為檢驗科，設有全自動(dòng)生化分析儀，流式細胞儀等診斷設備，全天候電腦控制，四層為康復理療科。

    五層為病理科，攝錄像及計算機中心，設有毒氣柜、單獨排風(fēng)直放外界。

    六、七層為實(shí)驗研究室八層為圖書(shū)、病史室，需恒溫、恒濕、防潮、防霉、防盜。

    九層為同位素、會(huì )議室及學(xué)術(shù)演講廳，同位素有專(zhuān)用的防護通風(fēng)設施，廁所有專(zhuān)用的防護排污管道，直通室外的衰減池。

    十層為設備機房，有隔聲、隔震的設施，保證九層的學(xué)術(shù)演講廳的使用要求。

    每層的醫療用房均有自已不同的功能要求，設計綜合平衡，使各科室分工明確，流線(xiàn)便捷，平面簡(jiǎn)潔，規整，富于統一性和功能布局的靈活性。

    3 結構選型采用框架-剪力墻結構體系，柱邊均雙梁布置，便于設置管道井，柱網(wǎng)間距較大，樓面計算荷載取較大安全值。內部隔墻采用輕質(zhì)材料，這樣有利于上海的抗震要求，同時(shí)也有利于醫療設備的變化，更新改造時(shí)靈活而不昂貴。在設計過(guò)程中，隔墻多次調整布置，滿(mǎn)足了醫院對使用功能重新組織的需求，給建筑提供了改造的適應性和多元的兼容性。

    4 管線(xiàn)布置醫技樓內管線(xiàn)種類(lèi)繁多，設計在框架柱邊均設管道井�？照{機房中也設有專(zhuān)用的通風(fēng)井，這樣做使管道敷設經(jīng)濟、合理、安全，減少管道的坡度和走向的交叉的復雜性，滿(mǎn)足了每層、每個(gè)不同功能房間的使用要求，保證了供需循環(huán)的通暢。管線(xiàn)布置合理，易于檢查、維修和保養，提供了現代科學(xué)的服務(wù)和管理的可能性。

    5 醫療設備的制約性醫技樓中大型的高精尖設備多，對建筑均有特殊的要求。地下室的直線(xiàn)加速器、鈷60、螺旋CT和底層各類(lèi)的X光放射用房，按設備的要求需要有安全可靠的防護措施。一般要求較厚的混凝土保護層。內墻面需敷設適當的鉛板作防護。MRI和微波等設備要采用專(zhuān)用的屏蔽措施，避免與其他設備儀器相互干擾。巨檢、同位素等要有專(zhuān)用的通風(fēng)設施，防止有害、有毒氣體的排放和污染。這些高科技的醫療設備不僅要設置于專(zhuān)用的空間之中，而且要附設各種配套的輔助用房。整個(gè)大樓采用集中空調，每層設有二個(gè)空調機房。建筑層高4. 2米，以便在樓面梁板下敷設各種管線(xiàn)，保證走道的凈高大于2. 4米。有些設備需要24小時(shí)的電腦控制，一定要有二路穩壓電源。醫技設備耗電量多，要設專(zhuān)用的變電間，才能經(jīng)濟合理地保證設備的正常運行。設計滿(mǎn)足了恒溫、恒濕、防潮、防霉、防盜、隔音、防震等要求外，還充分考慮了環(huán)境保護，按規范要求消除了放射線(xiàn)、同位素、噪聲等對環(huán)境的不良影響，改善了醫院的整體環(huán)境。

    6 建筑立面立面造型簡(jiǎn)潔明快、樸實(shí)大方，東西二立面在三層以上設置水平懸挑架構，與底層的實(shí)墻形成對比，使平淡的外墻有了新意。南北二立面在三層以上中間增加圓弧型的墻體，使外形剛柔相濟。底樓南面設有寬敞的大雨蓬，使病人得到安全感、信任感，成為親切宜人的醫療場(chǎng)所。外墻色彩以白色面磚為主，與病房樓、門(mén)急診樓相互呼應，和諧協(xié)調，局部點(diǎn)綴淺色面磚。底層與圓弧形外墻貼印度紅的磨光花崗石。立面沒(méi)有任何繁瑣的裝修，注重大體面的分格，在統一中求變化，追求建筑的整體美感，體現醫院建筑文化功能的個(gè)性。